Negativa de Cobertura de Exames

Entendendo as Recusas Ilegais

As recusas ilegais de planos de saúde em cobrir exames, procedimentos, home care ou medicamentos essenciais, mesmo quando há indicação médica, geram consequências preocupantes para os pacientes. Muitas vezes, esses atos não apenas atrasam o tratamento, mas podem resultar em danos estéticos, sequelas físicas e, em casos extremos, até a morte.

 

A Importância de Consultar um Advogado

Quando um plano de saúde se recusa a cobrir o que é necessário para a recuperação, é fundamental buscar orientação de um advogado especialista em negativa de cobertura no campo do direito médico e hospitalar. Este profissional pode ajudar a entender os direitos do paciente e a responsabilização do plano de saúde por suas decisões.

 

Decisões Judiciais Favoráveis Nesses Casos

Nossos tribunais já estabeleceram, em diversas ocasiões, que a negativa de exame, medicamento ou procedimento é ilegal. As decisões garantem que os pacientes devem receber a cobertura necessária dos planos de saúde, assegurando o acesso a tudo que é essencial para sua recuperação. A atuação de um advogado pode fazer toda a diferença na luta por esses direitos e na busca por justiça.

 

Se você teve qualquer cobertura negada, contate-nos!

Entender seus direitos é o primeiro passo!

Quando seu plano de saúde nega a cobertura de um exame, procedimento ou medicamento essencial, a primeira reação pode ser de desamparo. Não aceite uma negativa injusta. Nossos tribunais já decidiram ser ilegal a negativa na grande maioria dos casos, a Justiça está ao seu lado para garantir o acesso à saúde.

Reaja! Estamos do seu lado! Busque por Justiça!

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De diagnósticos falhos a recusas de cobertura ou alta precoce, nossa assessoria jurídica especializada está pronta para defender seus interesses e assegurar o cuidado que você merece.

Complexidade Legal

 O Direito Médico é uma área altamente técnica e complexa que envolve conhecimentos de medicina, legislação específica (Código de Defesa do Consumidor, Código Civil, leis de planos de saúde, regulamentações da ANVISA, CFM, etc.) e jurisprudência específica. O leigo não tem como navegar isso sozinho. Deixe que nossos advogados cuidem de você e de sua família.

Orientação e Clareza

O advogado oferece a clareza e a orientação jurídica necessárias para entender a situação, os direitos e os possíveis caminhos a seguir, tirando o peso da burocracia das costas do paciente. 

Nosso Atendimento

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Nosso primeiro atendimento é online, tire suas dúvidas diretamente com um advogado no conforto de sua casa e com quantas pessoas você desejar que estejam presentes.

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Não! Essa é uma das recusas mais comuns e, na maioria dos casos, ilegal. O rol de procedimentos e eventos em saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é uma lista mínima obrigatória, e não exaustiva. Isso significa que os planos de saúde não podem se limitar a ele para negar coberturas que são essenciais para o seu tratamento e recuperação. Nossos tribunais já consolidaram o entendimento de que, se o tratamento é indicado pelo médico para a sua condição, o plano de saúde deve cobrir todo o tratamento necessário, assegurando o acesso a tudo que é essencial para sua recuperação, mesmo que não esteja expressamente no rol.

A alegação de doença preexistente é complexa e exige que a operadora prove que você tinha conhecimento da doença antes da contratação do plano e agiu de má-fé ao não declará-la. Além disso, se a operadora não realizou um exame médico prévio para verificar seu estado de saúde no momento da contratação, ela não pode simplesmente alegar preexistência para negar o tratamento. Essa é uma área onde a atuação de um advogado especialista em Direito Médico é fundamental para contestar a negativa e garantir que o plano de saúde deve cobrir todo o tratamento necessário, assegurando o acesso a tudo que é essencial para sua recuperação.